Uretrolisi: Riparazione chirurgica per stenosi uretrale
Uretrolisi è procedura chirurgica per rilasciare o ricostruire una stenosi uretrale—restringimento causato da tessuto cicatriziale (fibrosi) che ostruisce flusso urinario.
Cause comuni stenosi uretrale
- Trauma (frattura pelvica, lesione perineale)
- Infezione (storicamente uretrite gonococcica)
- Cause iatrogene (cateterismo, cistoscopia, chirurgia prostata, radioterapia)
- Condizioni infiammatorie (lichen sclerosus / balanite xerotica obliterante)
Tecniche chirurgiche
- Uretrotomia interna a visione diretta (DVIU): Incisione endoscopica con coltello a freddo o laser. Prima linea per stenosi corte (<1-2 cm), non obliterative.
- Dilatazione uretrale: Dilatazione sequenziale pallone o bougie. Meno duratura di DVIU.
- Uretroplastica a cielo aperto (gold standard per recidive/casi complessi):
- Escissione e anastomosi primaria (EPA) per stenosi brevi bulbo.
- Uretroplastica con innesto mucosa buccale (sostituzione) per stenosi lunghe/peniene.
- Posizionamento stent: Temporaneo o permanente—raro ora per complicanze.
Recupero e outcomes
- Ambulatoriale per procedure endoscopiche; 1-2 notti degenza per uretroplastica aperta.
- Catetere tipicamente 3-7 giorni (endoscopico) a 2-3 settimane (uretroplastica).
- Tassi successo: DVIU ~50-60% a 1 anno; uretroplastica ~85-95% lungo termine.
- Recidiva comune dopo trattamento endoscopico; uretroplastica offre riparazione definitiva.
Cure postoperatorie
- Idratazione, evitare sforzo, niente sollevamento pesi 4-6 settimane.
- Follow-up uroflussimetria e cistoscopia come programmato.
- Segnalare febbre, incapacità urinare, sanguinamento abbondante.
Consultare urologo specializzato in urologia ricostruttiva per gestione personalizzata.