Trasmissione sessuale epatite C: stratificazione rischio e prevenzione

Il virus epatite C (HCV) è trasmesso principalmente per esposizione percutanea sangue. La trasmissione sessuale avviene ma è significativamente meno efficiente che per HIV, HBV, o altre IST. Il rischio è stratificato per pratica sessuale:

• Rischio più alto: rapporto anale recettivo non protetto — mucosa rettale friabile, facilita micro-lacerazioni ed esposizione sangue.
• Rischio inferiore: rapporto vaginale, anale inseritivo.
• Rischio minimo: sesso orale (solo teorico).

Quadro prevenzione

• Uso costante preservativo per rapporto anale.
• Limitare partner sessuali; monogamia mutua con noto status HCV.
• Screening HCV per fattori rischio: uso droghe EV passato/presente, trasfusione pre-1992, emodialisi long-term, coinfezione HIV, partner sessuale con HCV.

Regimi antivirali ad azione diretta (DAA) moderni ottengono >95% risposta virologica sostenuta (guarigione) in 8-12 settimane con minima tossicità. Diagnosi precoce previene cirrosi, carcinoma epatocellulare, trasmissione ulteriore.