Anatomia della pelvi renale: struttura, funzione e trasporto urina

La pelvi renale è l'espansione prossimale a imbuto dell'uretere all'interno dell'ilo renale. Funge da camera di raccolta centrale per l'urina prima che passi nell'uretere verso la vescica.

Relazioni anatomiche

• Superiormente: Continua con i calici maggiori (tipicamente 2-3), che ricevono urina dai calici minori drenanti singole piramidi renali (nephroni).
• Inferiormente: Si restringe alla giunzione ureteropielica (UPJ) per diventare l'uretere.
• Posteriormente: Adiacente a muscolo psoas maggiore e grasso retroperitoneale.
• Anteriormente: Coperta da peritoneo (porzione intraperitoneale varia).

Istologia e fisiologia

• Rivestimento: Epitelio transizionale (urotelio) — accomoda stiramento.
• Parete: Muscolo liscio (strati longitudinale e circolare) genera onde peristaltiche (1-5/min) per spingere urina.
• Innervazione: Autonomica (simpatico T11-L2, parasimpatico S2-4) + afferenti sensitivi (dolore viscerale via nervi splancnici).

Rilevanza clinica

• Ostruzione UPJ: Restringimento congenito o acquisito → idronefrosi.
• Calcoli (pietre): Calcoli pelvici spesso richiedono ureteroscopia o PCNL.
• Carcinoma a cellule transizionali: Malignità uroteliale tratto superiore più comune.
• Nefrostomia percutanea: Accesso via calice posteriore in pelvi per drenaggio/stenting.

La pelvi renale non è un serbatoio passivo — coordina attivamente flusso urinario unidirezionale via attività pacemaker intrinseca e modulazione neurale.