Vescica Neurogena e Atonica: Opzioni di Trattamento

Definizioni

• Vescica neurogena: perdita funzione vescicale da danno sistema nervoso (midollo, cervello, nervi periferici).
• Vescica atonica (flaccida): spesso origine neurogena. Vescica dilatata che non si svuota completamente (aretensione).

Sintomi

• Incontinenza, gocciolamento, sforzo/dolore minzionale, incapacità a urinare
• Pollachiuria, urgenza (vescica neurogena iperattiva)
• Segno cardine atonica: incompleto svuotamento

Diagnosi

• Neuroimaging: RX cranio/colonna, EEG (disfunzione cerebrale)
• Ecografia vie urinarie (vescica, ureteri)
• Urodinamica: capacità, compliance, pressioni, residuo post-minzionale

Trattamento

• Farmaci: anticolinergici (iperattività), antibiotici (profilassi IVU)
• Cateterismo intermittente pulito (CIC): gold standard per atonica; opzione per neurogena
• Chirurgia: indicata in casi selezionati (es. sfinterotomia, aumento vescicale, derivazione)

Follow-up a lungo termine

• Controlli periodici: RX, ecografie, urodinamica (condizioni spesso instabili)
• Autocateterismo regolare (atonia) o pressione sovrapubica manuale (metodo Credé) come alternativa

Ricerca promettente

Iniezioni di tossina botulinica A nel muscolo detrusore: risultati preliminari incoraggianti per iperattività neurogena (BladderDisorders.info).