Problemi vescicali nell'uomo: cause e soluzioni

I problemi vescicali sono comuni negli uomini con l'età. L'iperplasia prostatica benigna (IPB) inizia solitamente nei 40-50 anni. Problemi da calcoli renali (calcolosi renale) comuni over 60. Molti problemi correlati, possono derivare da causa sottostante comune, ma ognuno può svilupparsi indipendentemente.

Calcoli vescicali

Cristallizzazione minerali nell'urina. Risultato: urina concentrata da IVU, IPB, danno neurologico. Possono essere asintomatici, ma influenzano svuotamento vescicale → dolore pelvico, minzione frequente/dolorosa, incontinenza, difficoltà a urinare, ematuria, dolore penieno.

Ostruzione del collo vescicale (Bladder Outlet Obstruction - BOO)

Blocco flusso urina dalla vescica. Eziologie multiple:

• IPB
• Tumori vescicali
• Cisti vescicali
• Calcoli vescicali

Può segnalare problemi seri: calcoli renali (renali), associata a insufficienza renale.

Nicturia

Minzione notturna frequente. IPB o cancro prostatico → prostata preme su uretra in entrambi. Vescica iperattiva = stimolo urgente frequente, anche notturno. IVU, cistite interstiziale, diabete → nicturia.

Cancro della vescica

Diagnosi per esclusione. Sangue visibile urine senza dolore = possibile segno cancro vescicale (ma può essere asintomatico). Localizzazione tumore → altri problemi: incontinenza, BOO. Evoluzione: incapacità trattenere urina adeguata + dolore.

Incontinenza urinaria

Perdita urina dalla vescica. Comune ma NON normale. Trattabile. Cause negli uomini:

• Danno nervi controllo vescicale: complicanza diabete, ictus, malattie neurologiche, trauma midollare
• Prostata ingrossata
• Chirurgia prostatica
• Radioterapia per cancro prostatico

Approccio diagnostico

• Anamnesi, IPSS (questionario sintomi IPB), esame obiettivo, esplorazione rettale
• PSA, esame urine, ecografia renale/vescicale/prostatica, flussimetria, residuo post-minzionale
• Urodinamica, cistoscopia se indicato