Perdite urinarie nell'uomo: cause, tipi e trattamenti
Le perdite urinarie nell'uomo sono meno comuni che nella donna. Non sono "solo invecchiamento". Hanno diverse cause fisiche, molte trattabili.
I fatti
Incontinenza maschile = perdita accidentale di urina. Da piccole perdite a severe e frequenti. Classificazione:
- Incontinenza da sforzo
- Incontinenza da urgenza
- Incontinenza funzionale
- Incontinenza da rigurgito (overflow)
Cause diverse: malattie, farmaci, funzione nervosa.
Incontinenza da sforzo (più comune)
Perdite scatenate da tosse, starnuto, movimenti che stressano la vescica. Cause:
- Chirurgia prostatica (prostatectomia): danno ai nervi del controllo urinario
- Altri interventi urogenitali
- Diabete: danno nervoso progressivo → perdita controllo
Incontinenza da urgenza
Perdite per stimolo travolgente e incontrollabile. Cause:
- Neoformazioni in uretra o vescica
- Vescica iperattiva: contrazioni forti e irresistibili al momento sbagliato
- Sintomo (a volte unico) di IVU o infezione vescicale
Incontinenza funzionale
Più legata ad età o sfide fisiche. Incapacità di raggiungere il bagno in tempo. Esempio: artrite → cammino lento, difficoltà con bottoni/zip per rigidità articolare → perdite involontarie.
Incontinenza da rigurgito (overflow)
Perdita costante a gocce. Viaggi frequenti in bagno. Cause:
- IPB (ipertrofia prostatica benigna): prostata ingrossata comprime uretra → interferisce col controllo
- Malattie/traumi che colpiscono nervi del controllo vescicale: lesioni midollari, sclerosi multipla, diabete
Approccio diagnostico e terapeutico
- Anamnesi, esame obiettivo, diario minzionale
- Esame urine, PSA, ecografia, urodinamica
- Trattamento mirato alla causa: alfa-bloccanti, anticolinergici, riabilitazione pelvica, chirurgia (sfintere artificiale, sling), cateterismo intermittente