Cistite Interstiziale: Sintomi, Cause e Opzioni Terapeutiche

Cos'è la cistite interstiziale?

Malattia infiammatoria cronica e dolorosa della vescica, associata a frequenza e urgenza urinaria e dolore da moderato a severo quando la vescica si riempie, si ritarda la minzione, si mangiano cibi irritanti o durante stress fisico/emotivo. Capacità vescicale ridotta e glomerulazioni (piccole ulcere) sulla parete interna. McPhee e Papadakis ("Current Medical Diagnosis & Treatment") e NKUDIC delineano le opzioni terapeutiche.

Modifiche dello stile di vita

L'urina acida aumenta il dolore in alcuni pazienti: può aiutare una dieta a basso contenuto acido. Alimenti ad alta acidità: fermentati/stagionati (formaggi, yogurt, panna acida, latticello), spezie, cioccolato, carni, pollame, pesce (specialmente interiora e uova), mais, legumi, frutta (prugne, mirtilli rossi). Evitate alcol e caffeina (cola, tè, caffè), irritanti per la vescica. Il fumo peggiora irritazione e dolore: smettete. L'addestramento vescicale (minzione programmata, allungando gli intervalli) può aumentare la capacità e ridurre urgenza/frequenza.

Farmaci e Trattamenti

La causa non è chiara e i sintomi variano: servono tentativi terapeutici. L'integratore calcio glicerofosfato (Prelief®) alcalinizza l'urina e può alleviare il dolore. Analgesici (aspirina, ibuprofene, paracetamolo) per il controllo del dolore. In alcuni casi, antidepressivi triciclici (amitriptilina/Elavil®), usati per dolore cronico, o calcio-antagonisti riducono i sintomi. Il primo farmaco FDA per la cistite interstiziale è il pentosano polisolfato, ma può richiedere 6 mesi per fare effetto.

TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea): piccoli impulsi elettrici ai nervi per ridurre il dolore. Elettrodi su schiena, basso addome o in vagina, 2 volte al giorno. Se il dolore è severo e risponde al TENS, si può impiantare un dispositivo permanente sottocute. Terapie alternative: agopuntura, tecniche di rilassamento.

Distensione/Instillazione vescicale

Il test diagnostico include la distensione (sovrarriempimento) della vescica con liquido, che da sola dà sollievo ad alcuni. L'instillazione richiede un catetere per riempire la vescica con farmaco (DMSO - dimetilsolfossido), trattenuto 15 minuti e poi espulso. Servono 1-2 sedute a settimana per 8 settimane, con ripetizioni se necessario. Se il DMSO funziona, il paziente può imparare a fare l'instillazione a casa.