Cistite Batterica: Diagnosi, Trattamento Antibiotico e Misure di Supporto

Epidemiologia e Anatomia

Donne >> uomini (uretra 1,5-2 cm vs 15-20 cm). Vagina/retto vicini a meato uretrale → contaminazione facile (spec. rapporti). E. coli e Staphylococcus principali agenti.

Diagnosi

• Clinica (sintomi tipici) ± urinalisi (leucociti, nitriti, sangue).
• Recidive/fallimento terapia → urinocoltura + antibiogramma (identifica germe + sensibilità).
• Prelievo: "mid-stream clean-catch" (detersione antisettica, scarta primo getto, raccogli mittente). Catetere se necessario.

Terapia Antibiotica (Linee Guida Merck)

• First-line: fosfomicina trometamolo 3g monodose, nitrofurantoina 5-7gg, trimetoprim-sulfametossazolo 3gg.
• Resistenze crescenti → fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina) o beta-lattamici/beta-lattamasi inibitori per 7-10 gg (recidive).
• Adiuvanti: tolterodina (spasmi), fenazopiridina (dolore infiammatorio).

Misure di Supporto

• Bagno caldo (sollievo uretrale).
• Cranberry 300 ml/die (acidifica + anti-adesione).
• Idratazione ≥2 L/die (aumenta diuresi, previene risalita renale, lava batteri).
• Igiene accurata (prevenzione recidive).