Ritenzione Urinaria: Sintomi, Cause e Trattamento

Definizione

La ritenzione urinaria (iscuria) è l'incapacità di svuotare completamente la vescica. Complicanza di varie patologie; se non trattata, porta a infezioni ricorrenti, calcoli, danno renale.

Cause Principali

• IVU gravi (edema/infiammazione).
• Calcoli vescicali/uretrali (ostruzione meccanica).
• Farmaci: anticolinergici, antistaminici, antidepressivi triciclici, antispastici digestivi, oppioidi.
• Traumi neurologici (midollo, nervi pelvici).
• Iperplasia prostatica benigna (IPB) / cancro prostata (uomini).
• Prolasso pelvico, stenosi uretrale (donne).

Quadro Sintomatologico

Sintomi Iniziali (Precoci)

Pollachiuria (minzioni frequenti), sensazione di svuotamento incompleto, nicturia, volume minzionale ridotto.

Ritenzione Cronica

Difficoltà ad iniziare la minzione (esitazione), getto debole/frammentato, gocciolamento post-minzionale (incontinenza da rigurgito), sensazione costante di pienezza vescicale. Meno dolorosa dell'acuta, ma insidiosa.

Ritenzione Acuta (Emergenza Urologica)

Addome basso gonfio e dolente, vescica palpabile, impossibilità totale a urinare nonostante lo stimolo forte. Rischio: rottura vescicale, reflusso ureterale, insufficienza renale acuta. Richiede cateterismo immediato.

Trattamento

• Acuta: catetere vescicale (transuretrale o sovrapubico) per decompressione d'urgenza.
• Cronica: trattare la causa (es. alfa-bloccanti per IPB, sospensione farmaci colpevoli, dilatazione stenosi, chirurgia prolasso).
• Se causa non risolvibile: cateterismo intermittente pulito (autocateterismo) o catetere permanente.