Atrofia vaginale (GSM): cause, sintomi e trattamenti efficaci
La Sindrome Genito-Urinaria della Menopausa (GSM), precedentemente atrofia vaginale, deriva dal declino estrogenico causando assottigliamento vulvovaginale, secchezza e sintomi urinari. Colpisce ~50–70% donne postmenopausa; si verifica anche con allattamento, terapia anti-estrogena, o menopausa chirurgica.
Sintomi
- Secchezza vaginale, bruciore, prurito, irritazione
- Dispareunia (rapporto doloroso), sanguinamento post-coitale
- Urgenza urinaria, frequenza, disuria, IVU ricorrenti
- Ridotta lubrificazione, perdita elasticità, pallore/friabilità all'esame
Opzioni di trattamento
Non ormonali (Prima linea per molte)
- Idratanti vaginali (uso regolare, es. acido ialuronico, polycarbophil)
- Lubrificanti per rapporto (base acqua/silicone)
- Fisioterapia pavimento pelvico
Estrogeni locali (Gold Standard per moderato-grave)
- Estradiolo vaginale low-dose: crema, compressa (Vagifem), anello (Estring), inserto (Imvexxy).
- Minimo assorbimento sistemico; sicuro per maggioranza (inclusi molti sopravvissuti cancro seno — consulto oncologo).
- Migliora spessore, elasticità, pH, microbioma; riduce IVU.
Terapia ormonale sistemica
Se sintomi sistemici (vampate, protezione ossea) anche presenti; rischio/beneficio individualizzato.
Emergenti
- Ospemifene (SERM orale) per dispareunia.
- Laser/RF (CO₂ frazionato, Erbium:YAG, radiofrequenza) — dati long-term limitati; non FDA-approvati per GSM.
Prevenzione & Mantenimento
- Attività/stimolazione sessuale regolare mantiene salute tessuti.
- Evitare irritanti (prodotti profumati, lavande).
- Gestione peso, cessazione fumo, esercizi pavimento pelvico.
Discutere opzioni con clinico esperto menopausa. La GSM è trattabile—non soffrire in silenzio.