IVU e antibiotici: guida ai farmaci, effetti collaterali e scelta

Quadro clinico

Urgenza, frequenza, bruciore = IVU tipica. Mayo Clinic: invasione batterica via uretra → moltiplicazione in vescica. Se non trattata → reni (grave). Antibiotici efficaci.

Principali antibiotici e profili

Amoxicillina (beta-lattamici)

Effetti collaterali: perdite/prurito vaginale, nausea, cefalea, vomito, disturbi addominali, lingua gonfia/nera, mughetto orale. Gravi: allergia, febbre, sintomi influenzali, dolori, brividi, problemi cutanei, oliguria, convulsioni, stato mentale alterato, ittero, diarrea ematica/acquosa.

Ciprofloxacina (fluorochinoloni)

Copre: Citrobacter, Serratia, E. coli, Staph. saprophyticus, Pseudomonas, Proteus mirabilis, MSSA, Enterobacter. Effetti simili ad amoxicillina + problemi articolari, tachicardia, vertigini, urine scure, convulsioni, depressione, astenia.

Levofloxacina (fluorochinoloni)

IVU complicate: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus, Proteus. Rischio tendinopatie (spec. >60 anni). Comuni: gas, vertigini, stipsi, diarrea, nausea, dolori addominali. Gravi: incubi, dolori, tosse anomala, feci ematiche, insonnia, convulsioni, vescicole cutanee, dolore addominale severo, dispnea, glicemia alterata, ittero, epatopatia, neuropatia, rischio pensieri/azioni suicidari.

Nitrofurantoina (Furadantina)

Tratta e previene IVU. Disrupta processi chimici batterici. Controindicata: epatopatia, nefropatia grave, oliguria/anuria, ultime settimane gravidanza. Effetti: urine color ruggine, cefalea, visione offuscata, dolore retro-orbitario, acufeni.

Sulfametossazolo-trimetoprim (Bactrim, 3 giorni)

Comuni: anoressia, vomito, nausea. Gravi: allergia, vescicole cutanee, allucinazioni, feci catramose, crampi addominali, irritazione vaginale, ittero, dispnea, cefalea/nausea severa/persistente.

Altre opzioni

• Tetracicline (doxiciclina, minociclina, tetraciclina)
• Aminoglicosidi (amikacina, gentamicina): IVU gravi, solo con altri antibiotici
• Fosfomicina (Monurol): dose singola, gravidanza
• Doripenem (Doribax): carbapenemico EV, FDA 2007 per IVU complicate

Raccomandazione

Sospetto IVU → medico subito per terapia mirata e info necessarie.