Idronefrosi: cause, sintomi e complicanze

Definizione

Dilatazione anomala bacinetto renale e calici (uno/bilaterale) da ostruzione. Prevalenza: ~1/100. Ostruzione parziale: vescica fa da "buffer" dilatandosi → ritardo sintomi. Qualsiasi uropatia può causarla.

Cause

Pressione retrograda su reni da ostruzione flusso urinario (tratto genito-urinario):

• Calcoli renali
• Coaguli ematici
• Stenosi uretrali
• Anomalie congenite
• Neoplasie
• Vescica neurologica
• Iperplasia prostatica benigna (IPB)

Sintomi (variabili per causa)

• Da dolore lieve + flusso ridotto a colica renale excruciante
• Dolore sordo fianchi → inguine
• Anomalie urinarie: ematuria, oliguria/poliuria alternate, anuria, disuria
• Nausea, vomito, dolore minzione, pienezza addominale, gocciolamento, esitazione

Diagnosi: urografia, renografia isotopica, ecografia renale.

Complicanze

• Pielonefrite (più comune: batteri da vescica)
• Danno renale, ipertrofia, insufficienza renale
• Varia per causa ostruttiva
• Bilaterale: ostruzione uretra/vescica | Unilaterale: ostruzione uretere

Trattamento

• Rimozione chirurgica ostruzione + prevenzione infezione
• Se funzionalità renale compromessa: dieta + terapia
• Nefrostomia temporanea/permanente per drenaggio
• Recidive: antibiotici

Prevenzione

Dieta anti-calcoli: meno zuccheri/bibite gassate, meno sodio/proteine/potassio, più acqua. Complicanze non trattate → conseguenze gravi.