Cistite interstiziale (sindrome da vescica dolorosa): sintomi e test diagnostici

Quadro clinico

Dolore pelvico + urgenza/frequenza minzionale. Dolore aumenta con riempimento vescicale. ~1 milione USA, prevalenza femminile. Simula IVU → diagnosi differenziale complessa, richiede test multipli.

Iter diagnostico

1. Anamnesi ed esame obiettivo

Tipo/frequenza dolore, frequenza minzionale. Esclusione IVU: urine torbide/sanguinolente? Bruciore? Febbre? Nausea/vomito? Dolore lombare/fianchi?

2. Esame pelvico (donne)

Esclude vaginiti. Palpazione organi interni, genitali esterni, ano/retto. Rileva eventuale dolorabilità base vescicale.

3. Urinanalisi

Ricerca batteri, leucociti, eritrociti. Se positivi → IVU. Se negativi ma sintomi persistono → orienta verso cistite interstiziale.

4. Test sensibilità al potassio

Instillazione vescicale soluzione KCl vs acqua. Valutazione urgenza/dolore. Più dolore con KCl = probabile cistite interstiziale. Vescica sana: nessuna reazione.

5. Cistoscopia e cistodistensione

Cistoscopio (tubo sottile con telecamera) in uretra → visione mucosa vescicale. Cistodistensione: riempimento vescicale con liquido → valuta capacità vescicale.

6. Biopsia

Durante cistoscopia: prelievo tessuto vescica/uretra → esame microscopico. Esclude tumore vescicale o altre patologie gravi.

Approccio multidisciplinare per diagnosi certa e terapia personalizzata.