Infezioni del Tratto Urinario e Trasmissione Sessuale: Fattori di Rischio, Trasmissione al Partner e Prevenzione
Le infezioni del tratto urinario (ITU) non sono IST classiche, ma l'attività sessuale rappresenta un importante fattore di rischio, soprattutto nelle donne. Comprendere il meccanismo chiarisce la prevenzione.
Meccanismo
- Inoculazione meccanica: Massaggio uretrale durante il rapporto → flora periuretrale (E. coli) spinta in vescica.
- Anatomia: Uretra femminile corta (~4 cm) → facile ascesa batterica.
- Amplificatori del rischio: Nuovo partner, spermicidi, uso del diaframma.
Trasmissione tra Partner
- Uomo → donna: Possibile ma raro; uretrite maschile (spesso asintomatica) può infettare la partner.
- Donna → uomo: Raro; l'uretrite maschile deriva solitamente dalla flora propria o da IST (Chlamydia, Gonorrea, Mycoplasma).
- ITU ricorrenti: Spesso dovute a fattori dell'ospite (genetica, microbioma, anatomia) piuttosto che a reinfezione.
Prevenzione
- Urinare prima e dopo il rapporto.
- Idratazione adeguata.
- Evitare spermicidi/diaframma se predisposti.
- Considerare profilassi antibiotica post-coitale (se ≥3 ITU/anno).
- Estrogeni vaginali (post-menopausa).
- Mirtillo rosso (proantocianidine) – evidenze contrastanti.
Quando Testare il Partner
Se l'uomo presenta perdite uretrali/disuria → testare per IST. Partner maschili asintomatici di donne con ITU ricorrenti non necessitano routine di trattamento.