Salute e malattia
L'incontinenza da sforzo è l'incapacità di controllare il flusso urinario quando pressione è esercitata sulla vescica. È il tipo di incontinenza urinaria più frequente nelle donne, secondo i National Institutes of Health. Tosse, risate, starnuti o sforzo fisico esercitano pressione sulla vescica; muscoli pelvici indeboliti o disfunzione dello sfintere uretrale permettono la fuoriuscita di urina. Cause: problemi neurologici, lesioni all'uretra, uso di certi farmaci. A maggior rischio: chi ha partorito, in menopausa, fumatori, obesi, anziani.
Le opzioni dipendono da causa e gravità. I farmaci sono efficaci per sintomi da lievi a moderati. Tuttavia, il medico può raccomandare cambiamenti dello stile di vita prima di decidere se i farmaci sono necessari. Alcuni cambiamenti: perdere peso, smettere di fumare, minzione più frequente, ridotto apporto liquidi. Esercizi per rafforzare muscoli pelvici si sono rivelati efficaci. Diverse classi di farmaci sono disponibili quando indicati.
La prima linea quando i farmaci sono indicati per l'incontinenza da sforzo è l'uso di farmaci antimuscarinici, secondo i NIH. Questi farmaci rilassano i muscoli coinvolti nel controllo vescicale e a volte aumentano la capacità vescicale. Antimuscarinici comunemente prescritti: tolterodina e ossibutinina.
Farmaci chiamati agonisti alfa-adrenergici attivano recettori che rispondono all'ormone norepinefrina. Questo farmaco, che include pseudoefedrina, fenilpropanolamina, efedrina ed epinefrina, ha seri effetti collaterali sul sistema cardiovascolare. Pazienti con ipertensione, ipertiroidismo, aritmia e angina devono essere monitorati strettamente se prescritti. Gli agonisti alfa-adrenergici riducono i sintomi migliorando la forza dello sfintere.
Un antidepressivo triciclico, l'imipramina, è talvolta usato nel trattamento dell'incontinenza da sforzo. Il suo effetto è simile a quello dei farmaci agonisti alfa-adrenergici, secondo i NIH.
Nei casi in cui l'incontinenza da sforzo è causata da cambiamenti nel tessuto uretrale post-menopausa, la terapia ormonale sostitutiva (TOS) può essere usata. La TOS migliora il controllo vescicale migliorando la condizione del tessuto uretrale. I medici non concordano sull'efficacia per i sintomi di incontinenza da sforzo, secondo i NIH.
Se l'incontinenza da sforzo è causata da disfunzione dello sfintere uretrale, il trattamento raccomandato può includere iniezioni di collagene nell'area periuretrale. Le iniezioni di collagene aiutano a fermare l'incontinenza ispessendo il tessuto intorno all'uretra.
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