Clearance muco polmoni: Meccanismi e misure di supporto
Il muco delle vie aeree viene eliminato principalmente dalla clearance mucociliare (MCC) e dal riflesso della tosse. Quando questi meccanismi falliscono, seguono infezione e infiammazione.
Meccanismi fisiologici di clearance
- Scala mucociliare: Epitelio ciliato spinge muco gel cefalad a 5–20 mm/min.
- Riflesso tosse: Flusso espiratorio ad alta velocità taglia muco da pareti vie aeree.
- Starnuto e soffiare naso: Eliminano muco nasale e nasofaringeo.
- Espettorazione: Espulsione volontaria espettorato.
Coadiuvanti per potenziare clearance
- Idratazione: 2–3 L/giorno abbassa viscosità muco.
- Umidificazione: Umidificatori riscaldati o inalazione vapore.
- Mucolitici: N-acetilcisteina (orale/nebulizzata), erdosteina, carbocisteina—rompono legami disolfuro.
- Espettoranti: Guaifenesin aumenta volume secrezioni.
- Tecniche clearance vie aeree (ACTs):
- Ciclo attivo tecnica respiratoria (ACBT)
- Drenaggio autogeno
- Dispositivi pressione espiratoria positiva (PEP)
- Oscillazione parete toracica ad alta frequenza (vest)
- Drenaggio posturale + percussione (casi selezionati)
- Esercizio: Attività aerobica migliora MCC ed efficacia tosse.
- Evitare irritanti: Fumo, inquinanti, allergeni.
Quando vedere un clinico
- Tosse persistente >3 settimane
- Emottisi, febbre, perdita peso inspiegabile
- Malattia polmonare nota (BPCO, bronchiectasie, FC) con cambiamento carattere espettorato