Tubercolosi: Infezione Latente vs Attiva — Fasi, Sintomi e Trattamento

L'infezione TB esiste su uno spettro:

Infezione Tubercolare Latente (LTBI)

• M. tuberculosis contenuto da sistema immunitario; bacilli dormienti in granulomi.
• Asintomatica, non infettiva, RX torace normale (o vecchi granulomi calcifici).
• TST/IGRA positivo.
• Rischio riattivazione vita: 5–10% (più alto se immunocompromesso).
• Trattamento: 3HP (isoniazide+rifapentina settimanale×12), 4R (rifampicina giornaliera×4mesi), o 9H.

Malattia Tubercolare Attiva

• Bacilli in replicazione; distruzione tessutale.
• Sintomi: tosse >2 settimane, febbre, sudorazione notturna, calo ponderale, emottisi.
• Polmonare (80%) o extrapolmonare (linfonodi, pleura, osso, SNC, GU).
• Infettiva se polmonare/laringea.
• Trattamento: 2HRZE / 4HR (6 mesi standard); più lungo per TB farmaco-resistente.

Il trattamento LTBI previene progressione a malattia attiva — cruciale per eliminazione TB.