Guida Dimensionamento e Posizionamento Vie Aeree: Tubi Orofaringei, Nasofaringei ed Endotracheali
Selezione e Verifica Vie Aeree
1. Dimensionamento
- Via aerea orofaringea (OPA): Lunghezza = distanza angolo bocca ad angolo mandibola (o lobo orecchio). Troppo corta → inefficace; troppo lunga → laringospasmo/ostruzione.
- Via aerea nasofaringea (NPA): Lunghezza = distanza narice a lobo orecchio. Diametro = il più grande che passa agevolmente (tipicamente 6–8 mm adulti). Lubrificare bene.
- Tubo endotracheale (ETT): Adulti: 7,0–8,0 mm DI (donne/uomini). Pediatria: non cuffiato <8 anni; cuffiato ≥8 anni. Formula: (età/4) + 4 (cuffiato) o +3,5 (non cuffiato). Confermare con nastro Broselow o ecografia.
2. Inserimento
- OPA: Inserire capovolta, ruotare 180° al palato molle (adulti); dritta con depressore lingua (pediatria).
- NPA: Smusso verso setto; torsione delicata.
- ETT: Laringoscopia diretta/video; far passare cuffia 2–3 cm oltre corde.
3. Conferma (Obbligatoria)
- CO₂ telemistica (capnografia) – gold standard.
- Murmuri vesicolari bilaterali, espansione toracica, appannamento nel tubo.
- Rx torace (profondità ETT: punta 2–5 cm sopra carena).
4. Fissaggio e Monitoraggio
Fissatore/nastro per tubo; monitoraggio continuo SpO₂, EtCO₂, emodinamico. Rivalutare dopo ogni cambio posizione.