Ostruzione parziale vs completa vie aeree: Riconoscimento e risposta d'emergenza
Ostruzione parziale vie aeree
Persiste un certo flusso d'aria. Il paziente è cosciente e può tossire, parlare o respirare con difficoltà.
Cause comuni
- Bolo alimentare, piccolo giocattolo, apparecchio dentale.
- Tumori laringei/tracheali.
- Angioedema (allergico, ereditario, indotto da ACE-inibitori).
- Croup, epiglottite, tracheite batterica.
- Stenosi sottoglottica, paralisi corde vocali.
Segni e sintomi
- Stridore (ispiratorio, acuto) – segno distintivo ostruzione extratoracica.
- Sibilo (espiratorio) – suggerisce ostruzione intratoracica.
- Raucedine, tosse debole, dispnea, tireggio.
- Ansia, posizione a tripode.
Gestione
- Incoraggiare tosse; non intervenire se scambio aereo adeguato.
- Se peggiora: preparare via aerea avanzata; considerare epinefrina racemica (croup), steroidi, antistaminici (angioedema).
- Valutazione urgente ORL/anestesia per via aerea definitiva.
Ostruzione completa vie aeree
Nessun flusso d'aria. Emergenza vitale. Il paziente non può parlare, tossire, respirare.
Cause
- Corpo estraneo completamente incastrato a laringe/trachea (soffocamento).
- Anafilassi grave con edema laringeo.
- Angioedema massivo.
- Compressione tracheale (ematoma, tumore, gozzo).
- Laringospasmo.
Segni (Segno universale soffocamento)
- Afferrare gola, incapacità vocalizzare, tosse silente.
- Cianosi, sudorazione, agitazione → incoscienza.
Azione immediata (Adulto/Bambino >1 anno)
- Chiamare 112 / attivare codice.
- Eseguire manovra di Heimlich (spinte addominali) finché oggetto espulso o paziente incosciente.
- Se incosciente: iniziare CPR (compressioni toraciche); controllare bocca per oggetto visibile prima delle insufflazioni.
Lattante (<1 anno)
- 5 colpi dorsali (testa in basso) → 5 spinte toraciche; ripetere.
L'ostruzione completa richiede intervento immediato del testimone; il danno cerebrale inizia entro 4-6 minuti.