Capire la capacità polmonare: spirometria, volumi polmonari e pattern clinici

I test funzionali polmonari (PFT) quantificano volumi, capacità, flussi e scambio gas, fornendo dati essenziali per diagnosi e monitoraggio malattie respiratorie.

Spirometria standard

• FVC (Capacità Vitale Forzata): Volume massimo esalato forzatamente dopo ispirazione massimale
• FEV₁: Volume esalato nel primo secondo di FVC
• Rapporto FEV₁/FVC: <0.70 suggerisce ostruzione (asma, BPCO); normale o elevato in pattern restrittivi
• FEF₂₅–₇₅%: Flusso espiratorio medio; indicatore sensibile malattia piccole vie aeree

Volumi polmonari (Misurati via pletismografia corporea, diluizione gas, o lavaggio N₂)

Volume/Capacità	Definizione	Maschio adulto tipico
TLC (Capacità Polmonare Totale)	Volume a ispirazione massima	~6 L
RV (Volume Residuo)	Volume residuo dopo espirazione massima	~1.2 L
FRC (Capacità Residua Funzionale)	Volume a fine espirazione tidale normale (RV + ERV)	~2.4 L
VC (Capacità Vitale)	Ispirazione massima a espirazione massima (IRV + TV + ERV)	~4.8 L
IC (Capacità Ispiratoria)	Ispirazione massima da FRC (TV + IRV)	~3.6 L

Scambio gas

• DLCO (Capacità Diffusione CO): Misura conduttanza membrana alveolo-capillare. Ridotta in enfisema, malattia interstiziale, malattia vascolare polmonare, anemia. Corretta per emoglobina.

Pattern clinici

Pattern	Spirometria	Volumi polmonari	DLCO	Esempi
Ostruttivo	FEV₁/FVC ↓	TLC ↑ (intrappolamento aria), RV ↑, FRC ↑	↓ (enfisema) o normale (asma)	BPCO, asma, bronchiettasie
Restrittivo	FEV₁/FVC normale/↑	TLC ↓, VC ↓, RV ↓/normale	↓ (MIP) o normale (parete toracica/neuromuscolare)	MIP, obesità, cifoscoliosi, malattia neuromuscolare
Misto	Sia ostruttivo che restrittivo	Entrambi	Variabile	Fibrosi polmonare combinata ed enfisema (CPFE), sarcoidosi avanzata

Indicazioni PFT

Diagnosi dispnea, monitoraggio progressione malattia, valutazione rischio preoperatorio, valutazione disabilità, sorveglianza occupazionale.