Pertosse (tosse convulsa): sintomi, trasmissione, trattamento e prevenzione
La pertosse è un'infezione respiratoria altamente contagiosa causata da Bordetella pertussis.
Stadi clinici
- Catarrali (1–2 settimane): Sintomi URI lievi — rinorrea, starnuti, febbre bassa, tosse occasionale. Fase più contagiosa.
- Parossistica (2–8 settimane): Parossismi tosse severi → "guaito" inspiratorio, vomito post-tussigeno, cianosi, esaurimento. Lattanti possono apneizzare senza guaito.
- Convalescenza (settimane–mesi): Risoluzione graduale; parossismi ricorrono con successive infezioni respiratorie.
Trasmissione e incubazione
- Goccioline respiratorie; incubazione 7–10 giorni (range 5–21 giorni).
- Infettivi da fase catarrali attraverso 3 settimane fase parossistica (o 5 giorni dopo antibiotico efficace).
Complicanze
- Polmonite (causa più comune morte)
- Crisi, encefalopatia (ipossia/tossina)
- Fratture costole, ernie, emorragie subcongiuntivali
- Lattanti <6 mesi: Mortalità più alta (apnea, ipertensione polmonare)
Trattamento e prevenzione
- Antibiotici: Azitromicina (1a linea), claritromicina, eritromicina, TMP-SMX. Efficaci solo se iniziati in fase catarrali/parossistica precoce.
- Vaccinazione: DTaP (bambini), Tdap (adolescenti/adulti, donne gravide 27–36 settimane). Strategia cocooning.
- Profilassi post-esposizione: Per contatti ad alto rischio (lattanti, gravide, immunocompromessi).