Laboratori Funzionalità Polmonare: Test, tecnologia e impatto clinico
Un Laboratorio Funzionalità Polmonare (PFT Lab) è una struttura diagnostica specializzata dedicata alla valutazione completa della fisiologia respirativa. Dotato di pneumologi, terapisti respiratori, tecnologi funzionalità polmonare, impiega strumentazione sofisticata per quantificare meccanica polmonare, scambio gasi, comportamento vie aeree.
Test diagnostici fondamentali
- Sprometria (Pilastro): Misura FVC (Capacità Vitale Forzata), FEV₁ (Volume Espiratorio Forzato 1° secondo), e rapporto FEV₁/FVC. Differenzia pattern ostruttivo (asma, BPCO: rapporto basso) da restrittivo (FVC basso, rapporto normale/alto).
- Volumi polmonari (Pletismografia corporea / Diluzione gas): Quantifica TLC (Capacità Polmonare Totale), RV (Volume Residuo), FRC (Capacità Residua Funzionale). Conferma restrizione (TLC basso) o iperinsuflazione (RV/TLC alto).
- Capacità Diffusione (DLCO): Misura trasferimento gas alveolo-capillare (assorbimento CO). Ridotta in enfisema (perdita superficie), MPP (ispessimento membrana), malattia vascolare polmonare, anemia.
- Curve Flusso-Volume: Visualizzazione grafica flusso inspiratorio/espiratorio vs volume. Identifica ostruzione vie aeree superiori (artii appiattiti inspiratori/espiratori), stenosi tracheale, disfunzione corde vocali.
- Gas Arterioso (GA): Misura diretta PaO₂, PaCO₂, pH, HCO₃⁻, SaO₂. Essenziale per valutare insufficienza scambio gas, stato acido-base, controllo ventilatorio.
- Test Broncoprovocazione (Metacolina, Esercizio, Mannitolo, Aria Fredda): Quantifica iperreattività bronchiale. Gold standard per diagnosi asma quando spirometria normale.
- Test Esercizio Cardio-Polmonare (CPET): Misura VO₂ max, soglia anaerobica, efficienza ventilatoria (pendenza VE/VCO₂). Valuta dispnea inspiegabile, rischio preoperatorio, eziologia intolleranza esercizio (cardiaca vs polmonare vs decondizionamento).
- Pressioni Muscoli Respiratori (MIP/MEP): Valuta forza diaframma e intercostali (malattia neuromuscolare, paralisi diaframmatica).
Impatto clinico & Decision-making
I laboratori PFT trasformano la pneumologia da basata su sintomi a basata su fisiologia. Abilitano:
- Diagnosi accurata (BPCO vs asma vs MPP vs neuromuscolare)
- Grading gravità malattia & monitoraggio longitudinale
- Valutazione risposta trattamento (reversibilità broncodilatatore, terapia biologica asma grave)
- Stratificazione rischio preoperatorio (resezione polmonare, chirurgia addominale maggiore)
- Valutazione invalidità & idoneità lavorativa
- Endpoint ricerca per trial clinici
Risultati guidano direttamente farmacoterapia (inalatori, biologici), prescrizione riabilitazione polmonare, candidabilità chirurgica, gestione ventilatore.