Aspetto Polmonare nella Polmonite: Consolidamento, Infiltrati e Complicanze

Nella polmonite, il tessuto polmonare si infiamma e si riempie di essudato (neutrofili, fibrina, batteri, proteine). Reperti macroscopici e imaging rivelano progressione malattia.

Patologia Macroscopica

• Congestione (precoce): Polmone pesante, rosso, bagnato – ingorgamento capillare.
• Epatizzazione Rossa: Alveoli pieni globuli rossi, neutrofili, fibrina – consistenza fegato.
• Epatizzazione Grigia: Fibrina e leucociti dominano; globuli rossi lisi.
• Risoluzione: Liquefazione enzimatica → espettorazione essudato; aerazione ripristinata.

Imaging (RX Torace/TC)

• Consolidamento Lobare: Opacità omogenea con broncogrammi aerei (classico pneumococcico).
• Broncopolmonite: Opacità a chiazze, bilaterali, peribronchiali.
• Interstiziale: Pattern reticolonodulare (virale, Mycoplasma).
• Complicanze: Versamento pleurico, empiema, ascesso polmonare (cavitazione con livello idroaereo), polmonite necrotizzante.

Correlazione Clinica

• Consolidamento → respiro bronchiale, egophonia, ottusità percussione.
• Severità correlata a estensione coinvolgimento (score CURB-65, PSI).
• Follow-up imaging: risoluzione attesa 4–6 settimane (più lungo in anziani, fumatori, immunodepressi).

Imaging guida diagnosi, ma contesto clinico (sintomi, esami, microbiologia) determina gestione.