Compromissione respiratoria: Cause, segnali allarme e risposta emergenza
Compromissione respiratoria è deterioramento potenzialmente fatale scambio gas—incapacità ossigenare adeguatamente sangue e/o eliminare anidride carbonica. Può progredire rapidamente a insufficienza respiratoria, arresto cardiaco, morte.
Eziologie maggiori
| Categoria | Esempi |
|---|
| Ostruzione vie aeree | Corpo estraneo, angioedema, laringospasmo, tumore, asma/BPCO severo exacerbazione |
| Malattia parenchima polmonare | Polmonite, SDRA, edema polmonare, BPCO, fibrosi polmonare |
| Fallimento pompa ventilatoria | Malattia neuromuscolare (SLA, miastenia), lesione midollare, overdose oppioidi/sedativi, torace flail |
| Circolatorio/Vascolare polmonare | Embolia polmonare massiva, shock cardiogeno, ipertensione polmonare |
| Controllo centrale | Ictus (tronco encefalo), encefalopatia metabolica, stato post-ictale |
Conseguenze patofisiologiche
- Ipossiemia (bassa PaO₂) → ipossia tessutale → disfunzione d'organo (cervello, cuore).
- Ipercapnia (alta PaCO₂) → acidosi respiratoria → diminuzione coscienza, depressione cardiaca.
- Ipossiemia + ipercapnia combinate = mortalità più alta.
Segnali allarme clinici
- Dispnea a riposo, incapacità parlare frasi complete
- Uso muscoli accessori, respirazione paradossale, posizione a tripode
- Stato mentale alterato (confusione, letargia, agitazione)
- Cianosi (segno tardio), diaforesi
- SpO₂ < 90% aria ambiente (o < 88% in BPCO)
- Frequenza respiratoria > 30/min o < 8/min
Azione immediata
- Chiamare emergenza (118) immediatamente.
- Posizione seduta (se cosciente); posizione recupero se incosciente ma respira.
- Somministrare ossigeno alto flusso se disponibile/addestrati.
- Se apneico: iniziare CPR con respiri/compressioni per linee guida BLS.
- Non dare cibo/bevanda.
Riconoscimento precoce e supporto vitale avanzato rapido sono critici per sopravvivenza.