Come i polmoni eliminano l'anidride carbonica: la principale funzione escretoria respiratoria
Eliminazione CO₂: il ruolo escretorio chiave del polmone
La principale funzione escretoria dei polmoni è rimuovere l'anidride carbonica (CO₂), un prodotto di scarto metabolico.
Produzione e trasporto CO₂
- Respirazione cellulare: C₆H₁₂O₆ + 6O₂ → 6CO₂ + 6H₂O + ATP.
- CO₂ diffonde da tessuti → sangue capillare.
- Forme di trasporto:
- Disciolta (10%)
- Bicarbonato (HCO₃⁻) — 70% (catalizzato da anidrasi carbonica nei globuli rossi)
- Carbaminoemoglobina (Hb-CO₂) — 20%
Eliminazione polmonare
- Sangue venoso (PvCO₂ ~45 mmHg) entra capillari polmonari.
- HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → CO₂ + H₂O (anidrasi carbonica).
- CO₂ diffonde in alveoli (PACO₂ ~40 mmHg).
- Espirato nell'aria espirata.
Regolazione
- Chemorecettori centrali (midollo): rispondono a pH LCR (guidato da PaCO₂).
- Chemorecettori periferici (corpi carotidei/aortici): rispondono a PaO₂, PaCO₂, pH.
- Ventilazione regolata per mantenere PaCO₂ 35–45 mmHg.
Implicazioni cliniche
- Ipo ventilazione → acidosi respiratoria (↑PaCO₂).
- Iperventilazione → alcalosi respiratoria (↓PaCO₂).
- Ritenzione CO₂ in BPCO: elevazione cronica smussa drive centrale → O₂ terapia deve essere controllata.
- Capnografia (EtCO₂) monitora ventilazione in tempo reale.
Mentre la consegna di O₂ è critica, la rimozione di CO₂ è il principale drive ventilatorio e regolatore acido-base.