Sibilo: Il Suono del Restringimento delle Vie Aeree e Cosa Significa
Un sibilo è un suono continuo, acuto, musicale udito principalmente in espirazione (a volte ispirazione) causato da aria che passa attraverso vie aeree ristrette. È un segno fisico—non una diagnosi.
Meccanismo
Ristretto vie aeree (broncocostrizione, edema, muco, compressione estrinseca) → velocità flusso aumentata → vibrazione pareti vie aeree → oscillazione udibile. Sibilo vie aeree inferiori polifonico (note multiple); vie aeree superiori (stridore) monofonico, inspiratorio.
Cause Comuni
- Asma – broncospasmo reversibile; variabile, trigger-relazionato.
- BPCO – ostruzione fissa + collasso dinamico; cronico.
- Bronchiolite – virale (VRS) in lattanti; sibilo + crepitii.
- Bronchite acuta – virale; sibilo transitorio.
- Anafilassi – improvviso, con orticaria, ipotensione; adrenalina prima.
- Aspirazione corpo estraneo – improvviso, unilaterale, spesso in bambini piccoli.
- Scompenso cardiaco (asma cardiaco) – edema polmonare comprime bronchioli.
- Malignità – tumore endobronchiale; sibilo monofonico fisso.
Valutazione Clinica
- Auscoltare tutti campi polmonari (anteriore, laterale, posteriore).
- Notare fase (isp/esp), tono, distribuzione.
- Picco flusso/FEV₁ per limitazione flusso oggettiva.
- RX torace se nuovo/peggioramento, febbre, reperti asimmetrici.
Trattamento Dipende da Causa
- Asma/BPCO: SABA (salbutamolo) ± LABA/ICS/LAMA.
- Anafilassi: adrenalina IM 0,3 mg (1:1000) immediatamente.
- Corpo estraneo: broncoscopia.
- Scompenso cardiaco: diuretici, riduzione post-carico.
Punto Chiave
Sibilo = restringimento vie aeree. Il tono, timing, e contesto vi dicono perché. Trattate la causa, non il suono.