Scintigrafia Polmonare di Ventilazione: Cosa Mostra e Quando Viene Utilizzata
Una scintigrafia polmonare di ventilazione (parte di una scintigrafia V/Q) visualizza come l'aria si muove nei polmoni. Si inala un gas radioattivo (xenon-133 o technegas) o un aerosol (DTPA), e una camera gamma cattura la distribuzione.
Cosa Rileva
- Difetti di ventilazione – aree che non ricevono aria: asma, BPCO, tappi di muco, ostruzione bronchiale.
- Difetti matched vs mismatched – combinata con scintigrafia di perfusione: mismatch (ventilazione normale, perfusione assente) suggerisce embolia polmonare; match suggerisce malattia delle vie aeree (BPCO, polmonite).
- Distribuzione quantitativa della ventilazione – aiuta a valutare candidabilità chirurgica (resezione polmonare) o valutazione per trapianto.
Indicazioni
- Sospetta EP quando angio-TC controindicata (allergia al contrasto, insufficienza renale, gravidanza).
- Mappatura pre-operatoria della funzione polmonare.
- Dispnea inspiegabile con TC normale.
- Follow-up di nota malattia delle vie aeree.
Procedura
- Inalare tracciante tramite boccaglio/maschera (~5 minuti).
- Proiezioni multiple: anteriore, posteriore, laterale, obliqua.
- Spesso seguita immediatamente da scintigrafia di perfusione (EV Tc-99m MAA).
- Dose di radiazione: bassa (~1-2 mSv totale per V/Q).
Limitazioni
Meno dettaglio anatomico della TC; non diagnostica in malattia polmonare significativa di base. L'interpretazione richiede contesto clinico.