Broncopolmonite: sintomi, complicanze e urgenza delle cure

La broncopolmonite (polmonite lobulare) è consolidazione a chiazze centrata sui bronchioli, spesso bilaterale e basale.

Presentazione clinica

• Tosse (produttiva, purulenta), febbre, brividi, scosse.
• Dispnea, dolore pleuritico toracico, sibilanti.
• Affaticamento, anoressia, nausea/vomito, confusione (anziani).
• Esame: crepitii, respiro bronchiale, egofonia; tachicardia, tachipnea, ipossia.

Eziologia

• Batterica: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Gram-negativi (nosocomiale).
• Virale: Influenza, RSV, SARS-CoV-2 (spesso virale → sovrainfezione batterica).
• Atipica: M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella.

Complicanze

• Sepsi/shock settico.
• Ascesso polmonare, empiema.
• Versamento pleurico (parapneumonico).
• ARDS, insufficienza respiratoria.
• Infezione metastatica (meningite, endocardite).

Urgenza e gestione

CURB-65 o PSI guidano ricovero. Ipossiemia, instabilità emodinamica, coinvolgimento multilobare, età >65, comorbilità → ospedalizzare. Emocolture, striscio/Gram coltura espettorato, pannello PCR, RX/CT. Antibiotici empirici entro 1 ora (sepsi) o 4-6 ore (polmonite comunitaria).