Pressione di plateau in ventilazione meccanica: rischi e riconoscimento

Pressione di plateau (Pplat): monitoraggio essenziale nel paziente ventilato

Insufficienza respiratoria, sepsi, scompenso cardiaco → ventilazione meccanica. Gli operatori devono saper interpretare lo stato respiratorio, inclusa la Pplat.

Ventilatori meccanici

Classificati per modalità di supporto. Simulano lavoro respiratorio, ma non perfetti. Ventilazione meccanica = misura temporanea finché possibile.

Modalità ventilatorie

• Pressure Support Ventilation (PSV): respiro spontaneo con pressione inspiratoria preimpostata sopra PEEP. Usabile sola o con CPAP.
• Volume Support Ventilation: PSV + garanzia volumetrica.
• Frequenza respiratoria preimpostata per backup se paziente non respira.

Misurazione della Pplat

Terapista respiratorio monitora parametri orari. Manovra di "inspiratory hold" (tasto hold inspiratorio 0,5-1 sec): misura pressione vie aeree dal picco al plateau.

Effetti di pressione elevata

Pplat = pressione in alveoli e piccole vie aeree. Pplat eccessiva → barotrauma (rottura alveoli). Mantenere Pplat in range sicuro. Se alta → modificare modalità ventilatoria, ridurre FiO2 finché pressioni non scendono in range accettabile.