Sanguinamento mestruale prolungato: quando vedere il medico e opzioni trattamento
Il sanguinamento mestruale duraturo più di 7 giorni (menorragia) o un ciclo che si estende a due settimane richiede valutazione medica. Cicli normali vanno 21-35 giorni con sanguinamento 2-7 giorni.
Potenziali cause sanguinamento prolungato
- Squilibrio ormonale: anovulazione (PCOS, disfunzione tiroidea, perimenopausa), disregolazione estrogeni/progesterone.
- Problemi uterini strutturali: fibromi, polipi, adenomiosi, iperplasia endometriale.
- Correlati gravidanza: aborto spontaneo, gravidanza extrauterina, sanguinamento impianto.
- Disturbi emorragici: malattia von Willebrand, disfunzione piastrinica, uso anticoagulanti.
- Infezioni: PID, cervicite, endometrite.
- Farmaci: contraccettivi ormonali (specie inizio), IUD, fluidificanti sangue.
- Malignità: cancro endometriale, cervicale (raro ma da escludere).
Quando cercare cure
- Sanguinamento >7 giorni o assorbente/tampone saturo ogni 1-2 ore.
- Passaggio coaguli >2,5 cm.
- Sintomi anemia: affaticamento, vertigini, dispnea, pallore.
- Irregolarità ciclo (cambiamento improvviso da pattern regolare).
- Dolore pelvico, febbre, perdite maleodoranti.
- Sanguinamento postmenopausa (sempre anomalo).
Iter diagnostico
Può includere: emocromo, ferritina, TSH, pannello coagulazione, test gravidanza, ecografia pelvica, biopsia endometriale, isteroscopia.
Opzioni trattamento
- Terapia ormonale (COC combinato, progestinico, IUD ormonale).
- Acido tranexamico (antifibrinolitico) durante mestruazioni.
- FANS (riducono flusso 20-50%).
- Procedurale: ablazione endometriale, miomectomia, isterectomia (definitiva).
- Supplementazione ferro per anemia.
Non normalizzare il sanguinamento prolungato. È trattabile e può segnalare patologia sottostante significativa.