Stasi Fecale: Cause, Sintomi e Trattamento - Guida Completa
Stasi fecale (stasi stercorale) è ritenzione prolungata feci nel colon, portando a indurimento e evacuazione compromessa.
Cause
- Stipsi (Primaria): Basso fibra, disidratazione, inattività, farmaci (oppioidi, anticolinergici, bloccanti Ca²⁺, ferro), IBS-C.
- Ostruzione: Cancro colorettale, stenosi, volvolo, intussuscezione, compressione esterna.
- Neuromuscolare: Parkinson, SM, lesione midollare, Hirschsprung, neuropatia autonomica diabetica.
- Endocrino/Metabolico: Ipotiroidismo, ipercalcemia, ipokaliemia.
- Psicogeno: Ritenzione (bambini, demenza), ansia.
Sintomi
Scariche infrequenti, sforzo, feci dure/frammentate, evacuazione incompleta, distensione/dolore addominale, nausea, anoressia, incontinenza da rigurgito (feci liquide intorno impaction).
Complicanze
- Impaction fecale (disimpaction manuale necessaria)
- Ulcera/perforazione stercorale (necrosi pressione)
- Sintomi ostruttivi
- Sincope (vagale)
Trattamento
- Disimpaction: Clisteri (fosfato, olio minerale), supposte (glicerina, bisacodile), rimozione manuale.
- Mantenimento: Lassativi osmotici (PEG 3350 prima linea), stimolanti (senna), secretagoghi (linaclotide, lubiprostona).
- Stile vita: Fibra 25-35g/giorno, fluidi 2-3L, esercizio, routine defecazione.
- Trattare Causa Sottostante: Revisione farmaci, sostituzione tiroide, correzione chirurgica.
Stasi cronica richiede valutazione gastroenterologia. Bandiere rosse (perdita peso, sanguinamento, anemia, età >50 nuova insorgenza) → colonscopia.