Ritardo mestruale dopo rapporto: cause e prospettiva clinica
Il rapporto sessuale in sé non ritarda le mestruazioni. Un ciclo in ritardo riflette fattori ormonali, fisiologici o patologici indipendenti dal timing del coito.
Cause comuni di ritardo mestruale
- Gravidanza: Causa più comune in età riproduttiva. Test se >7 giorni di ritardo.
- Stress (fisico/emotivo): Asse HPA sopprime GnRH → anovulazione o ovulazione ritardata.
- Variazioni di peso: Perdita/guadagno rapido, BMI basso (<18.5), BMI alto (>30).
- Esercizio: Dispendio energetico eccessivo → amenorrea ipotalamica.
- Disfunzione tiroidea: Ipo- o ipertiroidismo.
- Iperprolattinemia: Prolattinoma, farmaci (antipsicotici, metoclopramide).
- PCOS: Anovulazione cronica, cicli irregolari.
- Perimenopausa: Età 40-50 anni, variabilità crescente.
- Farmaci: Contraccezione ormonale (specialmente depot, impianto, IUD), chemioterapia, antidepressivi.
- Malattia: Acuta o cronica.
Coito interrotto e tempistica del ciclo
Il coito interrotto non altera la lunghezza del ciclo. Se il ciclo è >1 settimana in ritardo, fare test di gravidanza. Se negativo e niente ciclo per 2 cicli → valutazione clinica.
Guida alla contraccezione
Tasso fallimento tipico coito interrotto: 22%. Usare metodi affidabili: IUD/impianto (>99%), pillola/cerotto/anello (93%), preservativi (87% + protezione IST). Contraccezione d'emergenza fino a 120h post-esposizione (ulipristal > levonorgestrel).