Spotting nel Secondo Trimestre: Guida ai Colori, Cause e Quando Contattare il Medico
Lo spotting (sanguinamento lieve) nel secondo trimestre (settimane 14-27) non è normale ma è relativamente comune e spesso benigno. Tuttavia, richiede sempre valutazione per escludere cause serie.
Significato del Colore
| Colore | Implicazione Tipica | Urgenza |
|---|
| Marrone chiaro / rosa | Sangue vecchio (ossidato); spesso irritazione cervicale, post-coitale, post-visita. | Contattare medico stesso giorno. |
| Rosso vivo | Sanguinamento fresco, attivo; più preoccupante. | Chiamare subito / andare in Pronto Soccorso Ostetrico. |
| Abbondante / coaguli | Sanguinamento significativo. | Emergenza (112 / PS più vicino). |
Cause Benigne Comuni
- Ectropion / friabilità cervicale: Cambiamenti ormonali rendono cervice più vascolarizzata; sanguina facilmente dopo sesso, ecografia transvaginale, o evacuazione.
- Polipo cervicale: Crescita benigna; sanguina spesso intermittente.
- Ematoma subcoriologico: Sangue tra corion e parete uterina; può risolversi o persistere.
- Infezione vaginale: Vaginosi batterica, candida, tricomoniasi — possono causare spotting.
Cause Serie
- Placenta previa: Placenta copre ostio cervicale; sanguinamento rosso vivo indolore (solitamente dopo 20 settimane).
- Distacco placentare: Separazione prematura; doloroso, sanguinamento scuro o rosso, dolore uterino, contrazioni — emergenza.
- Travaglio pretermine: Sanguinamento accompagnato da contrazioni regolari, pressione pelvica, mal di schiena.
- Vasa previa: Vasi fetali attraversano ostio cervicale; rottura porta a esoanguinazione fetale — emergenza.
- Incompetenza cervicale: Dilatazione indolore con spotting.
Piano d'Azione
- Chiamare ostetrica/ostetrico immediatamente per qualsiasi spotting.
- Descrivere: colore, quantità (salvagente vs assorbente), sintomi associati (dolore, contrazioni, movimenti fetali).
- Evitare rapporti, assorbenti interni, lavande fino a clearance.
- Seguire istruzioni provider (visita, ecografia, monitoraggio, ricovero).
La maggior parte degli spotting si risolve senza danneggiare la gravidanza, ma la valutazione tempestiva è critica.