Miomi Uterini (Leiomiomi): Opzioni Terapeutiche e Gestione

Mioma = tumore da tessuto muscolare; solitamente leiomioma uterino (fibroma uterino). Il tumore ginecologico più comune: fino al 50% delle donne ≥30 anni. Forte componente genetica, associato ad alti livelli estrogenici. Ecco come trattarlo.

1. Tratta solo se sintomatico

Gestione sintomi → isterectomia. Miomectomia in casi selezionati.

2. Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE)

Riduce l'apporto ematico ai fibromi (tumori altamente vascolarizzati) → riduzione dimensionale, escissione più facile, minor perdita ematica intraoperatoria.

3. Procedura mini-invasiva per via arteriosa

Arterie uterine tipicamente dilatate nelle pazienti con fibromi; individuabili con angiografia.

4. Cateterismo e iniezione agente embolizzante

Cateterismo arterie uterine + iniezione sfere di alcol polivinilico (PVA) 500-700 micron. Microcatetere può rendere difficile l'iniezione: soluzione = diluire agente embolizzante e flussare frequentemente il catetere.

5. Angiografia di controllo post-embolizzazione

Dopo embolizzazione bilaterale, angiografia completa per confermare occlusione e ricercare eventuali apporti collaterali ai fibromi.