Salute e malattia
Un cistocele è un'area di debolezza nella parete vaginale anteriore che permette alla vescica di protrudere nella vagina. È una condizione comune con una varietà di cause, tra cui costipazione cronica, sollevamento pesi e diminuzione degli estrogeni nelle donne in post-menopausa. La maggior parte dei cistoceli è il risultato del parto, specialmente in donne che hanno avuto più figli.
I cistoceli causano solitamente incontinenza da stress - perdita di urina quando si tossisce o starnutisce - e, a seconda della loro gravità, possono causare altri sintomi. Un rigonfiamento può essere evidente e in casi più gravi può effettivamente protrudere dalla vagina. Un cistocele può anche farvi sentire come se non aveste svuotato la vescica dopo aver urinato. Alcune persone sperimentano mal di schiena e dolore durante il sesso; altre possono avere infezioni del tratto urinario ricorrenti.
Un cistocele può essere solitamente diagnosticato durante un esame pelvico di routine. Di solito il rigonfiamento è evidente quando il medico esegue l'esame bimanuale. Potreste essere chiesti di spingere in modo che l'estensione del rigonfiamento causato dal cistocele possa essere giudicata. Altri test sono a volte eseguiti per determinare quanta urina rimane nella vescica dopo la minzione.
I cistoceli sono valutati usando un sistema di classificazione per determinare la gravità della condizione. La forma più lieve è un cistocele di grado 1, quando la vescica protrude solo leggermente nella vagina. I cistoceli di grado 2 protrudono abbastanza che la vescica prolassata raggiunge l'apertura vaginale. Se la vescica protrude fuori dalla vagina, il cistocele è un grado 3. Alcuni medici aggiungono un quarto grado a questo sistema, a seconda di quanto della vescica protrude dalla vagina.
Il trattamento per un cistocele è scelto in base a che grado il cistocele è e quali sintomi causa. Cistoceli lievi, specialmente quelli che causano sintomi limitati, sono solitamente trattati con esercizi pelvici per aumentare il tono muscolare nell'area. Cistoceli moderati possono richiedere l'uso di un pessario - un dispositivo inserito nella vagina per spingere la vescica nella sua posizione normale. Cistoceli di grado 3 o 4 e quelli che causano sintomi gravi sono trattati chirurgicamente. Diversi metodi sono usati per riparare chirurgicamente i cistoceli. La maggior parte delle operazioni per questa condizione implica la creazione di una fionda per sostenere la vescica; la fionda è saldamente attaccata alle ossa o muscoli pelvici e tiene la vescica nella sua posizione normale.
I cistoceli si verificano più frequentemente nelle donne dopo il parto. L'età avanzata è anche un fattore di rischio per sviluppare un cistocele, e quelle che ne sviluppano uno a causa del parto possono trovarlo aumentare di gravità dopo la menopausa. Gli estrogeni aiutano a mantenere i tessuti della vagina, e quando i livelli di estrogeni diminuiscono post-menopausa, i muscoli vaginali sono spesso indeboliti. Anche se la correzione chirurgica di un cistocele può essere eseguita a qualsiasi età, è solitamente posticipata fino a dopo che la donna ha completato la maternità. Partorire dopo che un cistocele è stato riparato può causare la ricorrenza della condizione.
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