Cisti ovariche: sintomi, diagnosi e opzioni di gestione
Presentazioni comuni
- Asintomatiche (ritrovamento incidentale all'imaging)
- Dolore pelvico (unilaterale, sordo o acuto; può peggiorare con movimento/rapporti)
- Gonfiore, senso di pienezza addominale
- Irregolarità mestruali (flussi abbondanti, irregolari, spotting intermestruale)
- Frequenza/urgenza urinaria (cisti grandi comprimono la vescica)
- Stipsi/tenesmo (compressione rettale)
- Nausea/vomito (se torsione o grande effetto massa)
Iter diagnostico
- Ecografia transvaginale (gold standard): dimensioni, morfologia (semplice vs complessa), vascolarizzazione.
- CA-125 se postmenopausa o caratteristiche complesse (specificità limitata).
- RM per casi indeterminati/complessi.
Gestione per tipo
| Tipo di cisti | Approccio tipico |
|---|
| Semplice follicolare/corpo luteo (<5 cm, premenopausa) | Osservazione; la maggior parte regredisce in 1–3 cicli |
| Grande (>5–10 cm), persistente, sintomatica | Cistectomia laparoscopica |
| Endometrioma | Medica (estrogeno-progestinici, agonisti GnRH) o chirurgica se >4 cm/dolore/infertilità |
| Dermoid (teratoma cistico maturo) | Asportazione chirurgica (rischio torsione, trasformazione maligna rara) |
| Sospetta per malignità | Invio a ginecologo oncologo; chirurgia di stadiazione |
Visite ginecologiche regolari e consapevolezza dei sintomi permettono diagnosi precoce.