Gardnerella Vaginalis: Approfondimento su Cause, Fattori di Rischio e Complicanze

Gardnerella vaginalis (vaginosi batterica/BV) è un'infezione vaginale da squilibrio del microbiota. Perdite grigie, odore pungente "di pesce", prurito/irritazione (variabili, intermittenti, post-coito/mestruazioni). Spesso asintomatica o misdiagnosticata come Candida → automedicazione inefficace. Sottostimata ma molto comune.

Microbiota e meccanismi

• Equilibrio fisiologico: lattobacilli (L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri, L. iners) → acido lattico, H2O2, batteriocine → pH 3.8-4.5 → inibisce patogeni.
• ~50% donne portano Gardnerella asintomaticamente (commensale a bassa carica).
• Squilibrio → disbiosi: lattobacilli ↓ → pH ↑ → Gardnerella + anaerobi (Mobiluncus, Atopobium, Prevotella, Sneathia) ↑ → biofilm polimicrobico su epitelio.

Fattori scatenanti

1. Antibiotici ad ampio spettro. Distruggono lattobacilli vaginali (effetto collaterale) → porta aperta a anaerobi.

2. Uso improprio assorbenti interni (tamponi). Uso continuo anche flusso scarso, dimenticati oltre 8h → secchezza/irritazione mucosa → porta batteri. Sindrome da shock tossico (TSS) rischio raro ma grave (S. aureus TSST-1).

3. Dispositivi contraccettivi. IUD (rame/oromonale), spugne, diaframmi → alterano microbiota/pH. Lavande vaginali, prodotti nonoxynol-9 (spermicida) → danneggiano lattobacilli, ↑ pH. Usare con cautela/limitare.

4. Attività sessuale. Non causa diretta provata. Associata: partner multipli, nuovo partner, MST pregresse. Ma BV anche in vergini → non è MST classica. Sperma (pH alcalino) tampone temporaneo pH vaginale.

5. Gravidanza. CDC: BV = infezione più comune in donne in età fertile. Frequente in gravidanza. Rischi: parto pretermine, rottura prematura membrane, corioamnionite, endometrite post-partum, basso peso neonatale. Screening prenatale raccomandato.

Complicanze se non trattata

• PID (malattia infiammatoria pelvica), infertilità tubarica, gravidanza ectopica.
• Parto pretermine, basso peso, infezione neonatale.
• ↑ Rischio acquisizione/trasmissione HIV, Gonorrea, HSV, Clamidia.

Trattamento → vedi articolo 1006138743/1006138750 (metronidazolo, tinidazolo, clindamicina, secnidazolo).