Frequenza Cardiaca Durante il Sonno: Pattern Notturni e Cambiamenti Autonomici
La frequenza cardiaca non rallenta monotonamente durante il sonno. Varia dinamicamente attraverso gli stadi del sonno per spostamenti autonomici:
- NREM Stadio N1/N2: Dominanza parasimpatica → FC scende sotto baseline veglia (calo 10–20 bpm).
- NREM Stadio N3 (onde lente): Tono vagale massimale; FC più bassa della notte (spesso 40–60 bpm in adulti sani).
- Sonno REM: Picchi simpatici (fasici) → FC aumenta, diventa variabile, può superare tassi veglia. Associato a sogni, instabilità autonomica.
Rilevanza Clinica
- Dipping notturno normale (FC e PA) predice salute cardiovascolare.
- Perdita dipping / tachicardia REM associati a OSAS, scompenso cardiaco, neuropatia autonomica.
- Wearable FC tracking mostra curva a U a livello popolazione attraverso la notte.
Misurazione
Polisonnografia (ECG) è gold standard; wearable validati (PPG) correlano bene per trend.
Il sonno è uno stato autonomico attivo, non semplicemente "riposo".