HIV e AIDS: come il virus distrugge la difesa immunitaria
L'HIV (Human Immunodeficiency Virus) è la causa più comune di soppressione immunitaria acquisita, portando all'AIDS.
Meccanismo di distruzione immunitaria
- Ingresso: HIV lega CD4 + CCR5/CXCR4 su cellule T helper, macrofagi, cellule dendritiche.
- Replicazione & deplezione CD4+: integrazione virale → turnover massiccio; uccisione diretta, apoptosi bystander, compromissione timica.
- Perdita coordinazione immunitaria: cellule CD4+ orchestrano anticorpi cellule B, citotossicità CD8+, attivazione macrofagi. La loro perdita = fallimento immunitario globale.
- Infezioni opportunistiche (OI): polmonite da Pneumocystis, toxoplasmosi, meningite criptococcica, MAC, CMV, candidosi.
- Tumori: sarcoma Kaposi (HHV-8), linfoma (EBV), cancro cervicale/anale (HPV).
Impatto oltre CD4+
- Esaurimento CD8+, iperattività cellule B (autoanticorpi), disfunzione NK.
- Infiammazione cronica → malattie cardiovascolari, neurocognitive, ossee, renali.
L'ART cambia tutto
Terapia antiretrovirale (ART) efficace sopprime carica virale a non rilevabile, permette recupero CD4, previene OI, ripristina aspettativa vita quasi normale. U=U (Non rilevabile = Non trasmissibile). Diagnosi precoce e aderenza vita sono critiche.