Metotrexato vs Ciclosporina: Confronto Completo

Metotrexato (MTX): antifolato, inibisce proliferazione cellule a rapido turnover (cute, midollo, tumorali). Drugs.com: tumori seno, cute, testa-collo, polmone; psoriasi severa, AR; dopo fallimento altre terapie.

Ciclosporina (CsA): inibitore calcineurina → immunosoppressione. Drugs.com: prevenzione rigetto trapianto rene/fegato/cuore; psoriasi severa, AR severa.

Ciclosporina: Precauzioni

• Controindicata/attenzione: ipertensione, nefropatia, neoplasie (drugs.com).
• 2 dosi/die a orari fissi per minimizzare picchi/trough.
• Monitoraggio renale: oliguria, sonnolenza, confusione, polidipsia, anoressia, nausea, vomito, edema, aumento peso, dispnea → contattare medico subito.
• Referto tutti farmaci/integratori (interazioni CYP3A4/P-gp).

Ciclosporina: Effetti collaterali

Gravi: ritenzione urinaria, sonnolenza, cambiamenti umore/personalità, visione offuscata, cefalea retrobulbare, convulsioni, debolezza/dolore muscolare, aritmia, vertigini, facile sanguinamento/ecchimosi, cambiamenti colorito. Dolore addominale, prurito, urine scure, astenia marcata.
Comuni: tremore, ipertricosi, cefalea lieve, diarrea, stipsi, parestesie.

Metotrexato: Precauzioni critiche

• MAI dose giornaliera. Settimanale (1-2 volte/settimana). Uso quotidiano → morti (drugs.com).
• Epatotossicità, nefrotossicità, pneumonite interstiziale, mielosoppressione. No dosi alte/prolungate oltre prescrizione.
• Controindicato: epatopatia alcolica, gravidanza (teratogeno, abortivo).

Metotrexato: Effetti collaterali

Gravi/Allergici: orticaria, angioedema (viso, bocca, labbra, lingua). Drugs.com: tosse secca, dispnea, diarrea, vomito, stomatite/ulcere orali, ematuria/ematofecia, febbre, brividi, dolori corporei. Simil-influenzali, mal di gola, cefalea, vescicolazione cutanea, pallore, facile sanguinamento, ittero, anoressia, dolore addominale.
Comuni: vertigini, cefalea lieve, dispepsia, visione offuscata.

Considerazioni comparative

• Molti antibiotici/OTC interagiscono con ENTRAMBI. Discutere col medico.
• Entrambi efficaci per psoriasi/AR severa; CsA ha indicazioni aggiuntive (trapianto).
• MTX: profilo effetti collaterali gravi potenzialmente più severo se mal usato (mielosoppressione, epatite, pneumonite).
• Scelta finale: medico + paziente (comorbilità, preferenze, monitoraggio, costo).