Candidosi Sistemica: Comprendere e Affrontare l'Infezione Fungina Invasiva

La candidosi sistemica (candidiasi invasiva) è un'infezione fungina. Candida fa parte della flora normale ma, secondo Patient UK, può diventare patogeno invasivo. Nei neonati causa mughetto, facilmente trattabile. Negli immunodepressi: infezione sistemica difficile, coinvolgimento multiorgano.

Gestione step-wise

1. Lesioni bianche orali → consulto medico immediato

   Se immunocompetenti: yogurt non zuccherato o acidophilus (reintegra batteri benefici, Mayo Clinic) → può prevenire disseminazione.

2. Esami diagnostici

   Tampone orale + coltura → conferma mughetto. Immunocompromessi: tampone faringeo per esofagite. Se recente terapia antibiotica → nistatina profilattica/terapeutica.

3. Colonizzazione multi-sito → Fluconazolo

   Se prescritto dal medico. Azolico sistemico, buona penetrazione tessutale.

4. Disseminazione sistemica → Amfotericina B

   Polienico, alta tossicità (nefro, infusion-related). Preferita terapia combinata: fluconazolo + flucitosina (sinergia, minor tossicità).

Altri azolici: voriconazolo, posaconazolo, isavuconazolo (salvaggio/resistenza). Echinocandine (caspofungina, micafungin, anidulafungina): first-line per candidemia in terapia intensiva (linee guida IDSA/ESCMID). Profilassi antifungina in pazienti ad altissimo rischio (trapianto, neutropenia profonda).