TSH Alto: Cause, Sintomi e Diagnosi

Il Loop di Feedback TSH

TSH (ormone tireostimolante) = proteina da ipofisi che stimola tiroide a produrre ormoni tiroidei (regolano metabolismo). Rilasciato in risposta a TRH (ormone rilasciante tireotropina) da ipotalamo. Loop negativo: ormoni tiroidei segnalano ipotalamo ↓ TRH.

Ipertiroidismo vs Ipotiroidismo con TSH Alto

• Due condizioni opposte con TSH alto:
  • Ipertiroidismo: troppi ormoni tiroidei → metabolismo accelerato: dimagrimento, tachicardia, sudorazione, intolleranza caldo, ansia, difficoltà concentrazione, osteoporosi, diarrea.
  • Ipotiroidismo: pochi ormoni → metabolismo rallentato: aumento peso, bradicardia, pelle fredda, intolleranza freddo, crescita stentata, stipsi.

Cause Tiroidee (Più Comuni)

• Tiroide non produce ormoni → corpo continua stimolarla (come creditore che chiede pagamento) → TSH alto. Causa #1 = ipotiroidismo.
• Cause tiroidee: carenza iodio (cretinismo), attacco autoimmune (Hashimoto), tiroidectomia, fibrosi (tiroidite di Riedel), infezione virale (tiroidite de Quervain).
• Piccolo rischio cancro tiroide con TSH alto.

Cause Ipofisi/Ipotalamo (Rare)

• Adenoma ipofisario (raro) → eccesso TSH.
• Tumore ipotalamo (molto raro) → eccesso TRH → TSH alto.

Diagnosi Ipotiroidismo

• Dosaggio ormoni tiroidei + iodio. Ormoni bassi → tiroide non funziona. Scintigrafia tiroidea valuta funzione. Terapia: sostituzione ormonale → normalizza TSH.

Diagnosi Ipertiroidismo (da tumore)

• Se tumore ipofisi (raro): TRH basso (ormoni alti dicono a ipotalamo stop).
• Se tumore ipotalamo (rarissimo): TRH e ormoni tiroidei alti.
• Praticamente: TC/RM + dosaggio T3 (sottotipo ormone) identificano tumori (TRH non misurabile).