Alcol, insufficienza renale e metabolismo dei farmaci: cosa sapere

L'alcol può influenzare il metabolismo dei farmaci in diversi modi. Può ridurre il metabolismo di altri farmaci, o aumentarlo. L'uso di alcol può trasformare alcuni farmaci in sostanze tossiche. I reni, tuttavia, non metabolizzano i farmaci ma filtrano molti farmaci dal sangue. L'insufficienza renale può causare l'accumulo di farmaci nel corpo. Dovreste sempre discutere i vostri farmaci da prescrizione e non con il medico o farmacista se bevete alcol o avete insufficienza renale.

Basi del Metabolismo dei Farmaci

Il fegato metabolizza nutrienti come proteine e carboidrati, così come alcol e molti farmaci. Metabolizzare significa scomporre in molecole più semplici. Il corpo può usare queste molecole più semplici o eliminarle, come attraverso i reni. Il fegato metabolizza le sostanze producendo enzimi. Diversi enzimi metabolizzano sostanze diverse. Influenzando il modo in cui il fegato lavora e gli enzimi che produce, i farmaci possono interferire con il metabolismo reciproco in diversi modi.

Effetti dell'Alcol sul Metabolismo dei Farmaci

L'Istituto Nazionale per l'Abuso di Alcol e l'Alcolismo (NIAAA) elenca quattro modi in cui l'alcol può interagire con altri farmaci:

1. L'enzima che metabolizza l'alcol può anche metabolizzare un altro farmaco. La presenza di alcol nel sangue può ridurre il metabolismo dell'altro farmaco.
2. L'uso cronico di alcol può attivare enzimi che metabolizzano altri farmaci.
3. L'uso cronico di alcol può anche attivare enzimi che trasformano farmaci in sostanze nocive.
4. L'alcol può aumentare gli effetti di altri sedativi e farmaci narcotici.

Il quarto effetto non riguarda il metabolismo degli altri farmaci. Tuttavia, chi usa alcol dovrebbe tenerlo a mente se assume sedativi o antidolorifici narcotici come la morfina.

Significato del Metabolismo Ridotto

L'enzima aldeide deidrogenasi metabolizza la maggior parte dell'alcol ingerito da consumatori occasionali. Un drink può impedire all'aldeide deidrogenasi di metabolizzare altre sostanze. Il metabolismo ridotto di un altro farmaco può causarne l'accumulo nel sangue. L'accumulo può causare effetti collaterali e sintomi di sovradosaggio. Per esempio, secondo NIAAA e informazioni pubblicate su Pharmacist's Letter/Prescriber's Letter, un drink può ridurre il metabolismo degli antidepressivi triciclici, aumentandone gli effetti sedativi.

Importanza del Metabolismo Aumentato

L'uso cronico di alcol può attivare enzimi che accelerano il metabolismo di alcuni farmaci. Le informazioni su PL/PL notano che il bere cronico può avere l'effetto opposto sul metabolismo degli antidepressivi triciclici rispetto al bere occasionale. Aumentando il metabolismo di questi farmaci, l'uso cronico di alcol può causare la necessità di dosi più alte per ottenere l'effetto terapeutico giusto.

Insufficienza Renale

I reni rimuovono fluidi in eccesso, minerali e scorie dal sangue. Dove il fegato metabolizza molti farmaci, i reni rimuovono la maggior parte dei farmaci e loro metaboliti dal sangue e li espellono nelle urine. Se i reni iniziano a fallire, lo fa anche la loro capacità di rimuovere farmaci e metaboliti. Queste sostanze possono accumularsi nel corpo, insieme ad altre sostanze nocive che i reni normalmente rimuovono. L'insufficienza renale stessa insieme ai livelli sempre più alti di farmaci nel sangue causerà sintomi seri.

Dosaggio Farmaci in Insufficienza Renale

L'insufficienza renale richiede generalmente dosaggi ridotti per la maggior parte dei farmaci. Avviene in gradi, da lieve a grave. Per la maggior parte dei farmaci, i medici aggiustano il dosaggio basandosi su misure cliniche della funzione renale. Uno studio pubblicato su "American Family Physician" nel 2007 fornisce aggiustamenti dosaggio per molti farmaci chiavi alle misure più comuni di funzione renale. In generale, più grave l'insufficienza renale, più bassa la dose del farmaco.