Disturbi alimentari e crisi epilettiche in adolescenti: connessione elettroliti e ipoglicemia

I disturbi alimentari (anoressia nervosa, bulimia nervosa, ARFID) sono causa significativa e sotto-riconosciuta di crisi epilettiche in adolescenti — particolarmente ragazze, che hanno prevalenza più alta disturbi restrittivi.

Meccanismi che legano DCA a crisi

• Disturbi elettroliti: Ipokaliemia, iponatremia, ipofosfatemia, ipomagnesemia da restrizione, purging (vomito, lassativi, diuretici), o refeeding. Abbassano drammaticamente soglia crisi.
• Ipoglicemia: Restrizione calorica severa depleta glicogeno epatico; gluconeogenesi fallisce → neuroglicopenia → crisi.
• Disidratazione e squilibrio acido-base: Alcalosi metabolica (vomito) o acidosi (abuso lassativi) altera eccitabilità neuronale.
• Stress psicologico: Ansia, ossessività, neurobiologia fame aumentano eccitabilità corticale.
• Effetti farmaci: Bupropione (usato per depressione comorbida) abbassa soglia crisi; rischio amplificato da malnutrizione.

Imperativo clinico

Qualsiasi crisi in paziente con DCA noto/sospetto richiede stabilizzazione medica immediata (riequilibrio elettroliti, glucosio, monitoraggio cardiaco) seguita da referral urgente trattamento DCA. La crisi è marcatore gravità medica — non evento neurologico isolato.