Erpangina lattanti: gestione ambulatoriale oltre fluidi EV
Panoramica condizione
Erpangina — malattia virale da coxsackievirus (gruppo enterovirus) che causa vescicole/ulcere orali dolorose e febbre. In lattante 7 mesi che rifiuta introito orale, gestione priorizza idratazione, analgesia, monitoraggio.
Protocollo gestione ambulatoriale
- Riidratazione orale aggressiva: Micro-volumi frequenti (5-10 mL q5-10 min) latte materno, formula, o soluzione elettroliti (Pedialyte). Usare siringa, cucchiaino, tazza, o biberon — ciò che lattante accetta.
- Analgesia:
- Paracetamolo 10-15 mg/kg/dose q4-6h (max 5 dosi/24h)
- Ibuprofene 5-10 mg/kg/dose q6-8h (solo se >6 mesi)
- Niente aspirina (rischio sindrome Reye)
- Anestetici topici (Pre-Pasto):
- Lidocaina viscosa 2% (prescrizione) — tamponare lesioni 15-30 min prima pasti
- Gel benzocaina OTC — usare con parsimonia; rischio metaemoglobinemia (warning FDA <2 anni)
- Antivirali: Aciclovir NON raccomandato routinariamente per erpangina non complicata; riservato casi severi/complicati o immunocompromessi
Indicazioni ospedalizzazione/fluidi EV
- Segni disidratazione: mucose secche, assenza lacrime, fontanella infossata, UOP <1 q6-8h, letargia
- Incapacità mantenere idratazione nonostante misure ambulatoriali aggressive
- Aspetto tossico, febbre alta non responsiva antipiretici
- Complicanze sospette: meningite, encefalite, miocardite
Azione critica
Consultare sempre pediatra per conferma diagnosi e guida gestione. Non usare rimedi casalinghi senza direzione medica. Monitorare strettamente per deterioramento — lattanti disidratano rapidamente.