Disturbo da alimentazione incontrollata (BED): diagnosi, comorbidità e trattamento evidence-based
Il Disturbo da Alimentazione Incontrollata (BED) implica ricorrenti episodi abbuffata (≥1/settimana per 3 mesi) con perdita controllo, marcato distress, e NESSUN comportamento compensatorio (es. purging, esercizio eccessivo).
Caratteristiche diagnostiche (DSM-5)
- Mangiare rapidamente, fino a sazietà scomoda, senza fame fisica, da soli per imbarazzo.
- Marcato distress per abbuffate.
- Associato a sovrappeso/obesità (ma non richiesto per diagnosi).
Comorbidità mediche
- Sindrome metabolica, diabete tipo 2, ipertensione, dislipidemia, NAFLD.
- GERD, apnee sonno, artrosi.
- Psichiatriche: MDD, disturbi ansia, uso sostanze, ADHD.
Trattamento evidence-based
- CBT-E (CBT Enhanced): Prima linea. Normalizza alimentazione, affronta sovravalutazione forma/peso, target trigger umore.
- Lisdexamfetamina (Vyvanse): Unico farmaco FDA-approvato per BED. Riduce giorni abbuffata.
- SSRI: Fluoxetina alto dosaggio — beneficio modesto.
- Topiramato: Off-label; riduce abbuffate e promuove calo peso (effetti collaterali cognitivi comuni).
- DBT / ACT: Regolazione emozione, strategie acceptance-based.
Obiettivo: Cessazione abbuffate e miglioramento funzionamento psicosociale — NON calo peso come outcome primario.