Oscillazione Involontaria degli Occhi (Nistagmo): Cause, Segnali d'Allarme e Valutazione

Il nistagmo è un'oscillazione ritmica involontaria degli occhi (orizzontale, verticale, torsionale o mista). Può essere fisiologico (es. nistagmo optocinetico guardando un paesaggio in movimento) o patologico.

Cause Patologiche Comuni

• Vestibolare: VPPB, neurite vestibolare, Morbo di Ménière, labirintite.
• Neurologiche: SM (INO), ictus tronco encefalico/cervelletto, tumore, encefalopatia di Wernicke, malformazione di Chiari.
• Oculari: Nistagmo congenito, albinismo, alto difetto refrattivo, malattie retiniche.
• Tossiche/Metaboliche: Alcol, sedativi, anticonvulsivanti (fenitoina), litio, carenza B12.
• Effetti collaterali farmaci: Soprattutto depressivi SNC, farmaci antiepilettici.

Quando Rivolgersi Urgentemente

• Esordio improvviso con vertigini, diplopia, disartria, atassia, debolezza → ictus/TIA
• Trauma cranico + nistagmo
• Nistagmo nuovo con cefalea, vomito (massa fossa posteriore)

Valutazione

Esame neurologico/otologico/oftalmologico, manovra di Dix-Hallpike, VNG/ENG, RM encefalo/tronco encefalico/cervelletto se segni centrali.

La maggior parte dei nistagmi congeniti/infantili è benigna; il nistagmo acquisito richiede indagine.