Blefarospasmo: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche
Il blefarospasmo è chiusura involontaria, forzata delle palpebre (spasmo orbicolare dell'occhio). Va da aumento frequenza ammiccamento a cecità funzionale.
Cause
- Primario (idiopatico/essenziale): Blefarospasmo essenziale benigno (BEB); disfunzione gangli basali; tipicamente età 50-70; più comune donne.
- Secondario:
- Neurologico: Parkinson, distonia (sindrome Meige), Wilson, PSP, trauma cranico.
- Oculare: Occhio secco, blefarite, abrasione corneale, uveite, fotofobia.
- Farmacologico: Antipsicotici, agonisti dopamina, astinenza benzodiazepine.
- Psicogeno: Disturbo neurologico funzionale.
Sintomi
- Ammiccamento frequente, irritazione oculare, sensibilità luce.
- Spasmi progressivi che forzano chiusura occhi (secondi-minuti).
- Innescati da luce intensa, stress, lettura, guida.
- Alleviati da sonno, toccare viso, parlare, cantare (trucchi sensoriali).
Trattamento
- Tossina botulinica (Botox): Gold standard; iniettata in orbicolare occhio; 80-90% miglioramento; dura 3-4 mesi.
- Farmaci orali: Clonazepam, triexifenidil, baclofene — beneficio modesto, effetti collaterali comuni.
- Trucchi sensoriali: Occhiali con barre laterali, canticchiare, sbadigliare.
- Chirurgia (refrattario): Miectomia (resezione orbicolare), stimolazione cerebrale profonda (raro).
- Trattare causa sottostante: Terapia occhio secco, aggiustare farmaci.
BEB è cronico ma gestibile. Cure multidisciplinari (neurologia, oculistica, disturbi movimento) ottimizzano outcomes.