Pressione Dietro Gli Occhi: Cause, Condizioni Associate e Quando Cercare Cure

Cause Comuni

1. Glaucoma (Chiusura Angolo = Emergenza)

• Chiusura angolo acuta: Improvviso dolore oculare severo, pressione, visione offuscata, aloni, nausea, pupilla midriatica fissa. Emergenza.
• Angolo aperto: Cronico, indolore; pressione sale lentamente. Screening con tonometria.

2. Sinusite

• Infiammazione seni mascellare, etmoidale, sfenoidale, frontale → pressione referita area periorbitale.
• Associati: Congestione nasale, secrezione purulenta, dolorabilità facciale, iposmia.

3. Emicrania e Cefalee

• Emicrania: Pressione/dolore retro-orbitale, fotofobia, fonofobia, nausea.
• Cefalea a grappolo: Dolore severo unilaterale periorbitale, tratti autonomi (lacrimazione, rinorrea).
• Cefalea tensiva: A fascia, può includere pressione periorbitale.

4. Oftalmopatia Tiroidea (Orbitopatia Graves)

• Esoftalmo, retrazione palpebra, miopatia restrittiva → pressione, diplopia, cheratopatia da esposizione.
• Spesso asimmetrica; può precedere diagnosi tiroidea.

5. Patologia Orbitale

• Cellulite orbitale (emergenza): Febbre, esoftalmo, oftalmoplegia, perdita vista.
• Tumori orbitali (meningioma, emangioma, metastasi): Esoftalmo progressivo, pressione.
• Infiammazione orbitale idiopatica (pseudotumor orbitale).

6. Superficie Oculare / Segmento Anteriore

• Abrasione/ulcera corneale: Dolore, sensazione corpo estraneo, fotofobia.
• Uveite: Dolore, arrossamento, fotofobia, visione offuscata, miodesopsie.
• Sclerite: Dolore profondo, sordo, dolorabilità alla palpazione.

7. Intracranica

• Tumore cerebrale (ipofisi, meningioma, glioma): Comprime chiasma/nervi ottici.
• Ipertensione endocranica idiopatica (IIH): Papilledema, offuscamenti visivi transitori, tinnito pulsatile.
• Trombosi seno cavernoso: Settica, oftalmoplegia, paralisi nervi cranici.

Quando Cercare Cure Immediate

• Perdita vista improvvisa, diplopia.
• Dolore oculare severo + nausea/vomito (chiusura angolo).
• Esoftalmo + febbre + oftalmoplegia (cellulite orbitale).
• Trauma.

Valutazione

• Oculistica: Tonometria, lampada a fessura, fundus dilatato, campi visivi, OCT.
• Imaging: RM orbite/encefalo, TC seni.
• Esami: TSH, TSI, ESR/CRP, ACE, pannello autoimmunitario.