Miopia: cause, opzioni correzione e controllo progressione

La miopia è un errore refrattivo dove luce parallela fuochi anteriormente alla retina per eccessiva lunghezza assiale (miopia assiale) o eccessivo potere corneale/lenticolare (miopia refrattiva).

Modalità correzione

Metodo	Meccanismo	Pro	Contro/Caveat
Occhiali	Lente concava (meno) diverge luce	Sicuri, non invasivi, regolabili, economici	Distorsione periferica, minificazione, estetica
Lenti a contatto	Stessa ottica su cornea	Campo visivo ampio, no minificazione, sport	Rischio infezione, compliance igiene, costo
Ortocheratologia (Ortho-K)	Lenti rigide geometria inversa notturne → appiattimento corneale temporaneo	Giorno senza lenti; rallenta elongazione assiale bambini	Reversibile; richiede uso notturno; rischio infezione; non per miopia alta (>−6D)
Chirurgia refrattiva laser (LASIK, PRK, SMILE)	Ablazione stroma corneale	Permanente; alta soddisfazione	Età ≥18, Rx stabile ≥1anno; occhio secco, rischio ectasia, non reversibile
IOL fachica (ICL)	Lente collamer impiantabile	Miopia alta (>−8D), cornee sottili	Rischi chirurgia intraoculare (cataratta, glaucoma)
RLE (Scambio lente refrattiva)	Sostituzione lente chiara	Presbiopia + miopia alta >50anni	Perdita accomodazione; rischio distacco retina

Controllo miopia (bambini/adolescenti)

• Tempo esterno ≥2 ore/giorno – fattore protettivo ambientale più forte (dopamina, intensità luce).
• Atropina basso dosaggio (0,01-0,05%) – rallenta progressione ~50%; minimi effetti collaterali.
• Lenti a contatto multifocali/defocus (MiSight, NaturalVue) – segnale defocus miopico periferico.
• Ortho-K – doppia correzione + controllo.
• Lenti oftalmiche con segmenti defocus (DIMS, HALO) – evidenze emergenti.

Miopia patologica (>−6D / >26 mm lunghezza assiale)

Rischio: distacco retina, maculopatia miopica, glaucoma, cataratta, neovascolarizzazione coroideale. Sorveglianza oftalmologica lifetime richiesta.

Nessuna "cura naturale" esiste. Controllo evidence-based ottico/farmacologico + tempo esterno = standard cura.